慢性前列腺炎综合征对性功能影响的心理性因素之方方面面
慢性前列腺炎综合征(CPPS)患者产生心理性因素的主要原因主要原因为:攀钢集团总医院男科蒋毅
(1)前列腺对药物有屏障作用,CPPS病程长,疗效慢,且症状易反复,故患者心理压力较大,且随着病程延长,心理问题有不断加重倾向
(2)CPPS引起的某些并发症(如不育、精囊炎、附睾炎等)导致了患者的生理和心理障碍;
(3)患者误认为CPPS是性传播疾病,对患者造成极大的心理压力;
(4)CPPS患者多数属内向型性格,情绪不稳定,易受外界因素影响;
(5)长期的会阴部不适、阴茎不适或睾丸疼痛等症状引起的焦虑在患者心理上产生压力,导致对性功能产生怀疑,致注意力不集中影响性欲,使患者产生抑郁和焦虑,特别是不了解疾病的患者会认为自己性功能有问题,长时间的这种心理障碍往往会引起精神性ED;
(6)某些医务人员片面强调CPPS可能出现后遗症(如性功能障碍、不育等)和媒体夸大的宣传也加重了患者的功能障碍;
(7)长期疼痛可能直接影响大脑皮质层特定区域功能导致精神心理症状,产生焦虑、抑郁、绝望等感受。
研究发现:CPPS患者之焦虑障碍患者血清中对勃起构成重大影响的NO/NOS的水平显著低于正常人;CPPS患者处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等应激状态下,交感神经兴奋释放的神经递质NE保持一个高水平状态,去甲肾上腺素--NE的水平升高使阴茎动脉和小梁内平滑肌收缩,致阴茎处于松弛状态,不能勃起,长时间的慢性应激最终导致ED;CPPS患者处于急性和慢性制动应激可使大鼠血浆睾酮--T水平,并损害中枢多巴胺神经元---多巴胺---DA(它是维持性欲的的主要神经递质,也是一种重要的调节射精的中枢神经递质,因为DA受体不仅存在于中枢神经系统,也存在于外周,如精囊腺。DA的过度活化可能参与早泄的发生!!!!),而另外一方面泌乳素---PRL显著升高!